安立生坦片使用有很多限制
多吉美 2018-12-14 浏览

  对于有Ⅱ级或Ⅲ级症状的肺动脉高压患者,建议使用安立生坦。提高运动能力,延缓临床恶化。可以空腹服用或饭后服用。不要破碎,压碎或咀嚼片剂。没有对每天一次剂量大于10mg的肺动脉高压患者进行研究。在治疗前和治疗期间应监测肝功能。只有在怀孕测试为阴性并且使用两种适当的避孕方法时,才能对女性进行治疗。但是,如果患者接受了输卵管结扎术或选择使用t型铜380或20年避孕,则不需要采取其他避孕措施。对于中度至重度肝损伤的患者,不建议使用该药。目前,没有关于其在轻度肝损伤患者中的应用的信息。然而,在这些患者中接触安立生坦可能会增加。

  在安立生坦片中注意到血液学变化,并且在施用其他内皮素受体拮抗剂后观察到血红蛋白浓度和红细胞血细胞比容的降低,这种现象在药物临床试验中也出现。这些降低发生在开始用药物治疗后的最初几周,之后保持稳定。在一项为期12周的安慰剂对照研究中,与基线相比,接受该药物治疗的患者在治疗结束时血红蛋白平均降低0.8 g/dl。7%接受该药物的患者(其中10%接受每日10mg剂量)发生血红蛋白显着降低(与基线相比降低>15%)。并且低于正常值,与安慰剂组中仅有4%的患者相比。血红蛋白下降的原因尚不清楚,但似乎不是由于出血或溶血。

  在开始治疗后1个月,然后开始使用安立生坦之前,应定期检测血红蛋白。对于有临床显着性贫血的患者,不建议使用该药。如果患者在治疗期间出现临床上显着的贫血并且排除其他诱因,则应考虑停止使用该药物。外周性水肿是内皮素受体拮抗剂的已知作用,并且是肺动脉高压和肺动脉高压恶化的临床后果。在安慰剂对照研究中,与安慰剂组相比,接受5或10mg该药物的患者外周性水肿发生率更高。大多数水肿的严重程度为轻度至中度,并且在老年患者中更为频繁和严重。此外,有关该药物治疗数周内肺动脉高压患者体液潴留的上市后报告。患者可能需要使用利尿剂,限制液体摄入,或者在某些情况下,因心力衰竭的失代偿而住院治疗。如果患者在首次服用安立生坦时出现急性肺水肿,应考虑肺静脉阻塞的可能性。如果在药物治疗后应停止诊断。

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